建 议 人:
李远延;
建 议 号:
0001

标    题:

关于完善居家养老服务体系,推进“共助互助自助式”养老的建议

建议内容:
    目前,我市社区日间照料中心作为一个较为完善的居家养老服务点,基本上开设助餐点、阅览室、休息室和医生坐诊室,并装有空调、电视、健身器材并提供饮用水,可以满足社区老人大多数的居家养老服务需求。
    对一些孤寡、独居老人,自己在家做饭有很多不便,饭菜烧多了一下子吃不完,一般每天中午来助餐点用餐。将吃剩下的饭菜带回家热一下,再做个汤,作为晚饭。2017年8月以前,有的社区日间照料中心通过自办的社区食堂解决了居民的这一困难。饭菜是社区食堂聘用的阿姨每天做的家常菜,一大荤一小荤两素一汤,每餐8元,重病或腿脚不便的老人可由社区上门送餐。全市各社区日间照料中心自办的社区食堂也都是这种模式。
    为加强对全市社区日间照料中心自办的社区食堂食品安全与卫生的管理,苏州市食品药品监督管理局规定,从2017年8月3日起,“一刀切”关闭原有的社区厨房,各社区助餐点将由苏州会议中心餐饮部统一送餐。每份饭的标准是一大荤两素一汤,价格11元,其中1元由政府贴补。比起原先的“社区小灶”,老人们的午饭少了一个小荤,却要多付2元。居委会相关负责人也同老人们一起试吃了配送的饭菜,大家都认为口味远比不上原先的社区厨房。
    居民们普遍认为,原来社区食堂的环境和质量十分令人满意,现在自己要为质量和分量都下降的菜品多付2元,老人表示不能接受。
    我们从社区负责人那里了解到,随着居家养老概念的普及和助餐点用餐需求的增加,卫监局加强了对各社区助餐点的管理和检查。按照标准,社区食堂缺少食品卫生许可证和营业执照,不符合规范。但由有食品卫生许可证和营业执照的经营单位统一配送饭菜,虽然可以保证卫生和安全,但由此产生的保温、运输等费用却增加了老人们的用餐成本。社区表示会将这一情况及时向有关部门反映并与餐饮公司沟通。
   根据我市实情,推进居家养老势在必行,而居家养老“家”字为要。“社区食堂”就像一个小的家庭互助厨房,将十几名老人的小家合成一个社区的大家。这是一个新的概念新的理念,相比于食堂更偏向于家庭,是非盈利的。不能将开办餐饮企业的标准“郑人买履”式地套用在“社区食堂”上,而应该围绕便民利民,因地制宜制定政策、创新工作。
    习总书记强调:“保障和改善民生是一项长期工作,没有终点站,只有连续不断的新起点。”养老问题就是一个重大的民生工程 。建议政府与时俱进、积极探索创新,有针对性地定制一个老人欢迎、符合实际的新经营模式,既能保障社区用餐点食品的卫生和菜肴的质量,又能保持较低的成本,让老人们承担得起,努力探索符合苏州经济社会发展水平、能够满足不同人群养老服务需求、具有鲜明工作特点的养老服务“苏州模式”。
    1、推进“社区互助式”养老,积极建设便民利民的“社区爱心食堂”,由市民政部门挂牌,社区统一管理,聘用食堂从业人员,每天做家常菜,仍为一大荤一小荤两素一汤,每餐8元,重病或腿脚不便的老人可由社区上门送餐。工商、卫生可以加强服务性监管或指导,加强对从业人员的专业培训;
    2、推进“邻里自助式”养老,积极倡导团结、友爱、互助的社会风尚,鼓励有能力、有意愿的居民,由市慈善机构挂牌“邻里爱心厨房”,援助性承担就近有需求家庭老人的就餐及家政服务,政府相关部门给予相应补贴,由社区统一管理。这些居民应纳入爱心慈善行为予以表彰奖励;
    3、推进“社会共助式” 养老,鼓励有食堂的机关企事业单位和餐饮企业承担一定社会责任,对辖区内有需求的老人提供“爱心快餐”,并由市慈善机构挂牌“苏州市慈善总会指定爱心助老机构”,这些单位和企业的爱心行为应纳入慈善行为予以宣传。
    建议请市老龄委主办,市民政局、市慈善总会、市食药监局、市卫计委、市工商局协办。

承办单位:
主 办 苏州市民政局
会 办 苏州市食品药品监管局;苏州工商局;苏州市卫生和计划生育委员会;;
办理期限: 3个月 答复时间: 2018/5/29
办理类型: A (解决、已经解决)
答复内容:                                  对市十六届人大二次会议第0001号建议的答复
李远延代表:
  您提出的“关于完善居家养老服务体系,推进‘共助互助自助式’养老的建议”收悉。经我局与市食药监局、卫计委等部门共同研究,现答复如下:
  截止2017年年底,我市户籍老年人口超过178.3万,老龄化达到25.8%,高于全国快于全省。为积极应对人口老龄化,有效解决养老服务面临的问题,近年来,全市各级按照“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”的工作方针,立足为老年人办实事、解难题,逐步建立健全以居家为基础、社区为依托、机构为补充、信息为辅助、医养相融合的“五位一体”养老服务体系,让我市178万老年人享受改革开发、经济社会发展的成果,更多提升老年人获得感、幸福感。为满足大多数老年人居家养老服务需求,我们着力研究创新政策、加强基础设施建设、推进养老服务社会化、进行供给侧改革创新,逐步完善居家养老服务体系。
  在政策层面上,结合实践不断创新完善政策体系。2013年市政府出台《苏州市居家养老服务体系建设实施意见》;2015年市人大立法颁布《苏州市居家养老服务条例》,市政府并出台《苏州市居家养老服务政策的补充意见》、《关于加快发展医养融合养老服务的实施意见》,市中级人民法院专门制定《关于进一步发挥审判职能切实维护老年人合法权益的实施意见》;2016年市政府又出台《关于贯彻落实苏州市居家养老服务条例实施意见》,几部门联合出台了《关于进一步加强全市养老服务机构食品安全工作的意见》、《关于印发苏州市养老机构服务收费管理实施细则的通知》;2017年市政府出台《关于开展长期护理保险制度试点实施方案》、《苏州市家庭医生执业管理办法(试行)》及部门出台《关于做好“人户分离”老年人居家养老服务的通知》等法规政策文件,逐步完善了居家养老服务政策体系。
  在设施建设上,强势推进社区居家养老服务设施建设。从2010年开始,市委市政府就把日间照料中心、助餐点等养老基础设施建设纳入政府年度实事项目,纳入各级考核,民政和相关部门紧密配合抓好落实,大力推进居家养老基础设施建设。截止去年年底,所有县市区都建有信息化、专业化的虚拟养老院,服务覆盖所有社区村,居家养老服务实现全覆盖;全市建有1201个日间照料中心、16个城市小型托老所和农村老年关爱之家、16448张社区日间照料床位、1365个助餐点、8家中央厨房、61个助浴点,社区居家养老服务基本形成网络。
  在管办分离上,大力推行社区居家养老服务社会化。从2013年开始就强调并要求社区居家养老服务设施实行管办分离,全市各市(区)、各镇(街道)、各社区(村)分别建有养老服务指导中心、管理中心或服务站,从事养老管理和宏观服务工作,具体养老服务交由专业的社会组织或养老企业来做。截止去年年底,全市十个板块的所有虚拟养老院都是由第三方来运营管理,向居家老人提供专业照料服务;全市475个日间照料中心、625个助餐点都是由社会力量运营,分别占总数的39.6%、45.5%。通过专业的社会力量来运营管理,改变以前只提供单一服务的现状,发展为为满足老年人的助洁、助餐、助乐、助学、助行、助浴、助急、助医等需求提供个性化多样化专业化服务。
  在供给侧改革上,根据老年人居家养老服务需求探索发展多样化养老为老服务提供模式。为满足居家养老医疗康复需求,通过建设护理站、开设家庭病床、为老年人建立健康档案,医疗资源向社区居家养老延伸,试点长期护理保险制度,开展助老陪伴门诊、相伴e(医)路的助医服务等。为满足高龄、空巢、独居老人居家生活照料服务需求,在实施养老援助服务基础上,在全国率先推出养老补助服务,为80周岁及以上老年人及70周岁及以上计划生育特别扶助家庭等两类补助对象每月每户提供不少于3小时的普惠式居家养老服务。为满足老年人终身学习教育需求,市、各市区及镇街道都建老年大学,所有社区村都建有老年学校(办学点),形成了多层次、多形式、多学制、多学科的老年教育体系。为满足老年人精神文化需求,打造《城市商报·晚晴》、《姑苏夕阳红》等专报专刊,打造老年之声广播、961苏州老年电视等专用频道,打造《姑苏老年网》专网,打造如苏州市星光大道、苏州市老年文化周、苏州市961社区行、苏州市老年春晚等为老服务品牌。为维护老年人合法涉老权益,市及各级都成立老年人法律维权中心或维权站,聘请专业律师帮助老年人解决涉老法律问题;同时,各级法院在事关老年人涉法问题上做到优先、优惠、优质办理。为防范老年人人身意外风险,从2010年,通过政府出资、招标采购、商业运作实施“三项惠老保险”,替老年人及其家庭打造了抵抗意外伤害的“防火墙”,为养老服务机构撑起了养老服务风险的“保护伞”。
  在创新发展上,应用现代科技手段探索新型服务模式。早在2007年,我市就开始探索运用科技手段研究闭环的养老服务信息管理系统,为居家老年人上门提供全方位的生活照料服务;2014年,开通了苏州有线电视云媒体老年电视服务频道,丰富老年人文化生活,并通过电视、电脑或手机远程视频等尝试建立了远程探视系统,解决子女想常回家看看但没有时间的难题。2015年,研发了基于老年人生活能力、居住状况、经济状况、服务需求的智能化评估系统,精准掌握老年人日常生活能力和养老服务需求。2015年底,我们上线运行了苏州市养老服务数据资源中心及应用服务平台,初步将涉及四市六区、各相关涉老部门分散的、条块的、碎片的老年信息通过动态对接、系统整合,形成信息通畅、资源共享、无缝对接的动态数据,在为政府及有关部门提供数据上报、统计分析、形象展示基础上,实现了对养老服务组织、社会公众和涉老企业的数据共享、数据服务、数据应用。2017年,与市文明办联合研发苏州市为老志愿服务平台,充分发挥低龄老人、社会爱心人士及各类志愿服务队伍或组织广泛开展为老志愿服务,并探索建立服务积分及时兑现机制,使为老志愿服务可持续发展。
  在推进居家养老服务体系建设中,我们虽然做了一些工作,但与各级的期盼、社会的关切和老年人的需求还有一定差距,特别是在老年人助餐服务上还有许多不足,今后我们将在以下几个方面下功夫:
  一是持续推进基础设施建设。今年市政府把1000张养老床位、100个日间照料中心、20个助浴点列入实事项目,省里也给我市分配了324个助餐点建设任务,我们结合实际适当增加任务细分到各市区,并分别下发《2018年老龄和养老服务工作要点》、《关于做好2018年养老实事项目的通知》,并实行双月汇报督查机制,以政府实事项目为抓手督促各单位推进养老服务基础设施建设。力争今年年底,具有助餐等服务功能的日间照料中心覆盖70%的社区村,到2020年覆盖所有社区村。
  二是继续实施社区居家养老服务改革试点。去年,我市承担国家居家和社区养老服务改革试点任务,最终在国家绩效考核时名列全国26个试点城市之首。今年,我们将继续实施居家和社区养老服务改革试点,在建好社区养老服务基础设施的同时,拓展服务内容、培育服务力量、创新服务手段、探索服务标准、打造服务品牌,建设更高水平的社区居家养老服务,让老年人离家不离社区就能享受到高效便捷优质的居家养老服务。
  三是深入推进医养向社区居家延伸。在稳步推进日常医养融合发展的同时,今年拟进一步推进养老机构和医疗机构相互合作、资源共享,并向社区、居家延伸。开展以家庭病床、上门服务和开设全科医生工作室等多种形式,为65岁以上老年人、慢性病人等重点人群提供主动服务。推进医疗服务机构与日间照料中心签约式服务,定期指派医生、护士到日间照料中心开展健康体检、心理咨询、康复服务等活动,支持日间照料中心开设护理站、居家养老护理病床服务站等相关机构,为居家老年人提供必要的医疗康复服务。扩大居家养老护理家庭病床资源,长期护理保险在社区居家试点实施,提升老年医疗护理供给能力。
  四是增大投入广泛实施购买服务。在用好用足国家、省级支持资金的同时,督促各级财政增加养老投入,按照老年人数预算养老事业经费,各级彩票公益金、慈善募捐款项一定比例用于养老服务业。同时,梳理购买服务清单,增加政府购买服务力度,发挥社会组织、养老企业的作用,如购买社会力量的服务为高龄独居失独等困难老人提供上门送餐,让各类涉老社会团体组织举办各种文体娱乐活动,广泛开展助老陪伴门诊、相伴e(医)路为高龄、行动不便老年人提供助医服务等等,为老年人提供更多更专业的养老助老为老服务。
  五是深化市中心平台研发使用。在推广使用苏州市养老数据资源中心及应用服务平台一期基础上,今年拟启动二期研发,完善一期系统,开发建设更多的为老服务子系统或应用场景,并推出苏州银龄市民卡,在取代传统老年人优待证基础上,通过在各应用场景中使用并收集老年人园林、医疗、交通、商务、养老等各类服务数据,真正形成苏州市养老服务大数据,并对数据进行分析研究和开发利用,形成更加完善的老年数据资源,为政府决策服务,为业务统计分析,为老人指南生活,为社会共享信息,为市场共建资源,用养老服务大数据推动养老服务业快速发展,提升老年人幸福指数、获得感。
  另外,您在议案中提出的推进“社区互助式”、“邻里自助式”和“社会共助式”养老,分别打造“社区爱心食堂”、“邻里爱心厨房”和“爱心快餐”的建议,有的我们已广泛实施,如社区日间照料中心的餐厅、机关事业单位的食堂、社会爱心饭店等都可以为老年人提供不同形式的助餐服务,政府给予相应建设或运营补贴,并且在2016年开始建设集体用餐配送企业或中央厨房,让他们给助餐点或日间照料中心的餐厅集中配送餐,确保食品安全。今后将积极培育养老助餐品牌服务商,探索建立专为老年人服务的集中用餐配送企业;并应用互联网、大数据等科技手段,开发像“百度外卖”、“美团外卖”类型的适合老年人就餐点餐平台,引导各类能为老年人提供助餐服务的企业或组织加强自身建设发展,把为老助餐服务做细做好。同时,加强部门之间的协作联动,在法律法规允许范围内,充分发挥社区、家庭和企业的作用,建设各类放心、爱心食堂,为有助餐需求老年人提供多样化就餐服务。
  再次感谢您对居家养老服务的关注和关照,对我们工作的关心和支持!
                                                                                   苏州市民政局
                                                                                    2017年5月29日
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